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      發布時間:2011-12-29 17:11:15 點擊數: 更新時間:2011-12-29
      肺結核患者的健康教育

      肺結核患者的健康教育

        20世紀后期,全球結核病疫情呈卷土重來之勢,結核病再次成為嚴重危害人類公共衛生的問題,受到世人的關注。對患者進行正確地健康宣教和管理是至關重要的。
        一、肺結核的傳染途徑
        結核病的主要傳染原是排菌的肺結核患者(痰液查到結核桿菌)。即正值傳染高峰期的活動性肺結核患者在不知情的情況下,將結核菌波及到周圍人群中,增加了發病率。咳嗽是傳播結核病的主要傳播途徑。當咳嗽、打噴嚏或將痰吐于地面時,把帶有結核菌的飛沫、痰液噴灑出來,被易感人群吸入后致病。因此教育患者不要隨地吐痰,咳嗽、打噴嚏時應輕捂口鼻,養成良好的衛生生活習慣。
        二、飲食起居及行為指導
        古語說“三分治療七分養”,結核病屬于慢性消耗性疾病,必須注意營養,除維持正常生活需要的營養外,還要彌補因疾病消耗和修復破壞組織的需要。除合并其他疾病如高血壓、高血脂、糖尿病等有飲食禁忌外,沒有其它禁忌。人體需要的營養成分如蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質等,都是結核病人需要的。特別是蛋白質能提高機體對疾病的抵抗力,有增殖、修復細胞作用。宜多食魚、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品。飲食應注意:
        (1)結核病人應減少辛辣、過咸、刺激性食物,減少呼吸道刺激,防止誘發咳嗽。
        (2)結核病有高熱的病人,應鼓勵病人多飲水,給高熱量半流或流質飲食。
        (3)結核病合并胸膜炎病人,應給予高蛋白、高熱量的飲食。
        (4)肺結核合并咯血病人,應臥床休息,飲水、飲食注意溫度不可過高。
        (5)結核病人嚴禁吸煙。
        (6)禁忌飲酒。
        (7)餐具要注意衛生,經常消毒。最好實行分餐制,專人專用。
        三、治療用藥指導
        (1)按醫囑堅持全療程(一般需9個月以上)規律服藥。何時停藥應由醫生根據病情,胸片或胸部CT,痰結核菌檢查結果而定。
        (2)除吡嗪酰胺分可每日兩次口服外,其他藥物主張一日一次頓服; 利福平最好于清晨空腹時服用,而利福噴丁需餐后服用,一般每周2次。
        (3)應用喹諾酮治療的患者年齡應掌握在18歲以上。
        (4)服利福平后小便呈桔紅色屬正常現象, 若出現惡心、嘔吐、食欲減退、肝區不適、耳鳴、重聽、口周發麻、視覺異常等,應及時告知醫生。
        (5)抗結核藥可能有一些副反應。 
        (6)抗結核藥物在醫生指導下使用其副反應大多對身體影響不大,是安全的。 但也有個別情況比較嚴重,所以在使用中應與醫生密切配合,及時反映情況,按照醫生意見對發生的副反應予以及時有效處理,保證完成治療,達到治愈。切忌隨便停藥或改變藥量。
        (7)結核病化療原則:即“早期、聯用、適量、規律、全程”。
        四、隔離知識的教育
        病人癥狀在未控制期間不互訪病房,盡量不外出公共場所。 告訴病人肺結核為呼吸道傳播, 每天打開門窗通風2~3次,每次30分鐘,保持室內空氣新鮮。室內每日紫外線照射消毒1 小時,告訴病人不要隨地吐痰,被褥要經常暴曬,因為結核菌在日光下2~4 h即可殺死。對痰中結核菌陽性的患者,應配置專用用具,并定時消毒。 照顧患者者應戴口罩。若患者出現午后低熱、周身乏力、胸悶、咳嗽、食欲減退、盜汗、消瘦等癥狀時,及時就診。向患者宣傳痰液檢查對本病的重要性。首先,指導其正確留取痰標本,留標本時應在早晨起床后先漱口,再深呼吸,用力咳嗽,咳出氣道深部的痰液,而不要將唾液、漱口水等混入。痰液黏稠不易咳出時,手握空心拳自下而上,自外而內輕拍背部或給予糜蛋白酶、沐舒坦、氨溴索等藥物進行霧化吸入。 作為患者,多了解掌握相關知識,養成良好的衛生習慣,減少社會傳播, 對控制結核病疫情、降低感染率、提高國民整體健康水平都將起到積極作用。
        五、心理指導
        現代醫學的進展,有效藥物的不斷推出,肺結核已是完全可以治愈的疾病,所謂“十癆九死”“不治之癥”的時代早已不復存在,應拋棄陳舊觀念,與醫護人員合作接受現代化療方法,樹立治愈信心。必須克服一切困難,堅持規律用藥并完成全療程。幫助患者了解肺結核的發生、發展、治療預后及各個環節如何配合,正確認識疾病,對待疾病,消除不良心理反應,解除恐懼,以最佳心態配合治療,達到身心康復。并告訴患者長時間的心理壓力會影響機體的免疫力,不利于疾病的康復。隨著醫學發展和醫療水平不斷提高,只要能按照醫囑治療,是一定能治好的。肺結核對初發者基本是可以治愈的,對復發者有90%以上的患者都是可以控制的。
        六、急救知識教育
        告訴病人如出現呼吸困難、胸悶,立即取半臥位,有氧氣在床旁時立即吸氧。咯血時取頭低足高位,將積血盡量輕輕咳出,不要屏氣保持呼吸道通暢,并立即用床頭呼叫器呼叫醫護人員。指導病人保持大便通暢,自發性氣胸、咯血及心臟疾病患者,大便時禁止用力,以免大咯血或心臟猝死等。
        討論
        通過對患者的宣教,使他們增加了個人衛生常識,如“禁止隨地吐痰,同桌用餐時提倡公筷制”,以減少結核桿菌的傳播機會,對病人咳出的痰要正確處理和消毒,使患有結核病的患者能夠自律,盡量不到公共場合,減少了對健康人群的威脅。在對肺結核患者進行健康教育指導過程中,加強指導力度,耐心幫病人解決疑難問題,縮短了護患之間的距離,增強了患者自我保健意識和技能,使病人思想壓力降低,積極配合治療,治療效果提高,病程及住院時間縮短,患者經濟負擔減輕,提高了生活質量。

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